邵阳日报·邵阳新闻在线通讯员 马凯嘉 蒋艳

我们都知道，皮肤分为三大部分：表皮、真皮和皮下组织。一般而言，表浅的皮肤损伤，如擦伤、划伤、轻度烫伤等，发生在表皮或者真皮浅层，皮肤通常可以自行修复到损伤前的状态，随着时间的推移几乎看不出曾经受过伤。但一旦涉及真皮层甚至是皮下组织损伤，就很难修复到和原有的结构和功能一模一样，于是就会形成我们所说的疤痕。医学上把这种情况称为“瘢痕”。

因此瘢痕是人体皮肤损伤后自然修复的一种方式，但并非所有瘢痕都能“安静愈合”。一些异常增生的病理性瘢痕（如瘢痕疙瘩）不仅影响外观，还可能伴随疼痛、瘙痒甚至影响活动功能。对于这类“顽固性瘢痕”，医学界发展出了多种治疗方法，如外用药物、压力疗法、放疗、激光、手术等等。

其中疤痕针（瘢痕软化针）针对较厚的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，“见效快、操作便捷”备受关注。但是，瘢痕针并非万能，其适应症、疗效和风险需要科学认知。本文将从原理、适用人群、副作用及综合治疗策略等方面，带您全面了解“疤痕针”的真相。

什么是“疤痕针”？

“疤痕针”的学名为瘢痕软化针、瘢痕注射。1950年，国际上首次报道使用肾上腺皮质类固醇（如曲安奈德）进行瘢痕内注射治疗瘢痕疙瘩，这一方法因其操作简便和局部效果显著逐渐普及。1978年后，随着改革开放，国内学者引入激素注射疗法，并结合中医传统药物（如积雪草苷）进行探索，初步形成了“防与治结合”的理念。20世纪90年代起，激素注射联合其他疗法（如冷冻、放疗）成为主流，并开始探索新型药物。例如，5-氟尿嘧啶（5-FU）因其抑制成纤维细胞增殖的作用被引入瘢痕治疗。在《中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南》《中国临床瘢痕防治专家共识》《瘢痕早期治疗全国专家共识》中均有关于瘢痕注射的介绍。

什么样的瘢痕不需要打“疤痕针”？

虽然瘢痕针简单有效，但关键在于“对症下药”。通常情况下，以下类型的瘢痕无需进行注射治疗：陈旧性灰白色瘢痕，已经进入稳定期，颜色灰白、质地柔软，没有充血或增生现象，此时瘢痕组织的新陈代谢非常低，注射药物难以产生效果。普通外伤或手术缝合后形成的条状瘢痕，如果没有出现异常增生，可以通过激光、硅胶贴等保守治疗方法来改善外观，无需注射激素。另外，凹陷性瘢痕由于胶原蛋白的缺失，注射激素可能会加剧组织的萎缩。因此，只有“活跃”的瘢痕疙瘩才适合使用瘢痕针，稳定型、非增生性瘢痕则需要寻找其他治疗方法。

“疤痕针”的治疗效果如何？

疤痕针的短期效果显著，临床数据显示，约80%～90%的瘢痕疙瘩患者在规范注射后，瘢痕厚度可减少50%以上，痛痒症状显著缓解。通常注射1—3次后即可看到软化效果。然而，瘢痕疙瘩的复发率高达30%～50%，因此治疗周期往往需要1～2年甚至更长，期间需定期复诊，根据瘢痕状态调整注射频率。

“疤痕针”的副作用：不可忽视的风险

糖皮质激素的局部注射虽安全性较高，但长期或不当使用可能引发皮肤副作用，如组织萎缩、色素脱失和痤疮爆发。激素波动可能刺激皮脂腺，诱发痤疮，甚至形成新瘢痕。系统性影响包括女性月经紊乱、儿童生长抑制以及高血压、糖尿病患者病情加重等，而氟尿嘧啶对肝肾、造血系统有一定损害和骨髓抑制，其注射禁忌包括儿童、近期备孕者和既往肝肾功能不全、造血系统疾病和骨髓抑制者等。

“疤痕针”科学治疗：如何减少副作用并提升疗效？

《中国临床瘢痕防治专家共识》中提到，瘢痕防治的十二字原则是“早期干预、联合治疗、充分治疗”。如佩戴定制压力衣或硅胶贴可通过物理压迫抑制瘢痕增生。激光治疗中，染料激光靶向封闭瘢痕内异常血管，减少充血；点阵激光刺激胶原重塑，改善瘢痕质地。对于顽固性瘢痕疙瘩，低剂量放疗、同位素贴可显著降低复发率。若瘢痕范围、体积过大，可先手术切除，再配合多种方法联合治疗。

患者必读：治疗前后的注意事项

治疗前需告知医生完整病史（如糖尿病、青光眼、妊娠计划等），并避免在月经期注射。治疗后24小时内避免沾水，防止感染，同时观察是否出现皮肤萎缩或全身反应。长期管理中，每3—6个月复诊监测瘢痕状态，保持健康生活方式，避免辛辣饮食、熬夜、日晒、摩擦等诱发因素。

理性看待瘢痕针，科学选择治疗方案

瘢痕注射作为增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的有效干预措施，通过抗炎和抗增殖作用可快速改善局部症状。但其双刃性特征（治疗获益与潜在不良反应）要求临床决策前必须进行基于循证医学的多维度评估，包括瘢痕分型特征（面积、厚度、红晕程度）、既往治疗史和体质特异性风险因素，以制定个性化系统化治疗方案，同时结合多种手段以降低复发的风险。记住，瘢痕治疗是一场“持久战”，只有耐心和科学的管理才能确保瘢痕修复的远期稳定性。

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